Determinantes sociais de saúde de crianças em consulta de puericultura: das condições socioeconômicas aos aspectos relacionados à saúde bucal / Social determinants of health of children in child care consultation: from socioeconomic conditions to aspects related to oral health / Determinantes sociales de la salud de los niños en la consulta infantil: de las condiciones socioeconómicas a los aspectos relacionados con la salud bucal

A imaturidade do sistema imunológico, associado a Determinantes Sociais de Saúde (DSS), promove doenças na infância. Especificamente, na cavidade oral, os DSS, representados pelo consumo elevado de açúcar, limitado acesso aos serviços de saúde e deficiência na higiene bucal, favorecem transtornos locais e sistêmicos. Assim, o estudo objetivou associar os DSS, no contexto das condições socioeconômicas, do acompanhamento pelo serviço de saúde e dos aspectos relacionados à saúde bucal de crianças atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município cearense. Trata-se de estudo observacional, analítico, transversal e de abordagem quantitativa, conduzido com crianças e suas mães em Acarape - CE. Após consentimento, essas preencheram um questionário. Os dados foram analisados. Das 70 mães, 87,14% e 90,00% tinham idade inferior ou igual a 30 anos e renda de até um salário mínimo, respectivamente. Das 70 crianças, 87,14% tinham seus dentes/gengiva higienizados por seus pais ou responsável. Do total, 94,29% nunca se submeteram a atendimento odontológico. Observou-se associação significativa entre a mãe ter escolaridade superior ao ensino fundamental incompleto e higienizar os dentes/gengiva do filho com escova dental e dentifrício. Constatou-se associação significativa entre a criança ingerir bolacha doce/recheada, não consumir refrigerante e usar escova dental e dentifrício na higienização oral. Conclui-se que as crianças eram acompanhadas nas UBS regularmente; no entanto, esse serviço não esteve relacionado ao atendimento odontológico. Apesar da ausência desse tipo de acompanhamento e do consumo de alimentos cariogênicos, as mães se preocupavam com a saúde bucal das crianças, higienizando a cavidade oral diariamente, com meios adequados.

The immaturity of the immune system, associated with Social Determi- nants of Health (SDH), promotes diseases in childhood. Specifically, in the oral cavity, SDH, represented by high sugar consumption, limited access to health services, and poor oral hygiene, favors local and systemic disorders. Thus, the study aimed to associate the SDH, in the context of socioeconomic conditions, monitoring by the health service and aspects related to children's oral health assisted in Basic Health Units (BHU) of a muni- cipality in Ceará. This is an observational, analytical, cross-sectional study with a quan- titative approach conducted with children and their mothers in Acarape - CE. After con- sent, they filled out a questionnaire. Data were analyzed. Of the 70 mothers, 87.14% and 90.00% were aged less than or equal to 30 years and had income up to one minimum wage, respectively. Of the 70 children, 87.14% had their teeth/gums cleaned by their pa- rents or guardian. Of the total, 94.29% never underwent dental care. There was a signifi- cant association between the mother having higher education than incomplete elementary school and cleaning the child's teeth/gums with a toothbrush and toothpaste. A significant association was found between the child eating sweet/stuffed biscuits, not consuming soft drink, and using a toothbrush and dentifrice for oral hygiene. It is concluded that the chil- dren were regularly monitored at the BHU; however, this service was not related to dental care. Despite the absence of this type of follow-up and the consumption of cariogenic foods, the mothers were concerned about their children's oral health, cleaning the oral cavity daily with adequate means.

La inmadurez del sistema inmunológico, asociada a los Determinantes So- ciales de la Salud (DSS), promueve enfermedades en la infancia. Específicamente, en la cavidad bucal, los DSS, representados por el alto consumo de azúcar, el acceso limitado a los servicios de salud y la mala higiene bucal, favorecen los trastornos locales y sisté- micos. Así, el estudio tuvo como objetivo asociar el DSS, en el contexto de las condicio- nes socioeconómicas, el seguimiento por el servicio de salud y los aspectos relacionados con la salud bucal de los niños atendidos en las Unidades Básicas de Salud (UBS) de un municipio de Ceará. Se trata de un estudio observacional, analítico, transversal con enfo- que cuantitativo, realizado con niños y sus madres en Acarape ­ CE. Después del consen- timiento, completaron un cuestionario. Los datos fueron analizados. De las 70 madres, 87,14% y 90,00% tenían edad menor o igual a 30 años e ingresos hasta un salario mínimo, respectivamente. De los 70 niños, al 87,14% se les limpió los dientes/encías por sus pa- dres o tutores. Del total, el 94,29% nunca realizó atención odontológica. Hubo una aso- ciación significativa entre la madre con educación superior a la primaria incompleta y la limpieza de los dientes/encías del niño con cepillo y pasta dental. Se encontró una asoci- ación significativa entre el niño que come galletas dulces/rellenas, no consume gaseosas y usa cepillo de dientes y dentífrico para la higiene bucal. Se concluyó que los niños eran monitoreados periódicamente en la UBS; sin embargo, este servicio no estaba relacionado con el cuidado dental. A pesar de la ausencia de este tipo de seguimiento y del consumo de alimentos cariogénicos, las madres se preocupan por la salud bucal de sus hijos, reali- zando la limpieza de la cavidad bucal diariamente, con medios adecuados.

Saúde bucal e gravidez: desafios e fragilidades no cuidado sob a perspectiva dos resultados do Previne Brasil / Oral Health And Pregnancy: Challenges And Fragilities On Care Under The Perspective Of The Results Of Previne Brasil / Salud Bucal Y Embarazo: Retos Y Debilidades En La Atención Bajo La Perspectiva De Los Resultados De Previne Brasil

Introdução: Por muitos anos a saúde bucal esteve à margem das políticas públicas de saúde no Brasil. Em 2004, com a criação da Política Nacional de Saúde Bucal, houve uma proposta de reorganização do cuidado em todos os níveis de atenção no âmbito do Sistema Único de Saúde. Quando avalia-se a qualidade da atenção em populações específicas, a análise dos indicadores torna-se cada vez mais escassa, o que impacta diretamente no financiamento das equipes da atenção básica, já que com a ascensão do novo modelo de financiamento, o Previne Brasil (Portaria n° 2.979/2019), alteram-se algumas formas de repasse para os municípios. Objetivo:Investigar o cuidado odontológico durante a gravidez sob a ótica dos resultados do Previne Brasil, com recorte temporal dos três últimos quadrimestres do ano de 2020, no município de Belém, no Pará. Metodologia:Estudo de natureza descritiva baseado nos dados disponíveis para domínio público provenientes do Sistema de Informação da Atenção Básica. Estes dados foram tabulados no software Microsoft Excel®. A análise dos dados se deu com base no referencial teórico disponível na Scientific Electronic Library Onlinee de documentos oficiais do Ministério da Saúde. Resultados:Belém possui 23,94% de cobertura de saúde bucal, com uma população que ultrapassou um milhão de habitantes. Quando se analisa a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado, Belém apresentou 4%, 3% e 5% respectivamente, em cada quadrimestre de 2020. Conclusões:Os dados revelam que para alcançar um nível satisfatório no acesso e oferta de serviços odontológicos no município amazônico, deve haver um fortalecimento e expansão das políticas públicas de saúde bucal, não excluindo a atenção às linhas de cuidado presentes na Política Nacional de Saúde Bucal, como as gestantes (AU).

Introduction:For several years, oral health had been on the fringe of public policies in Brazil. In 2004, with the establishment of the National Policy for Oral Health, there had been a proposal for reorganization of care in every assistance level in the scope of the Brazilian National Health System. When the quality of assistance to specific populations is availed, the analysis of the indexes becomes increasingly scarce, what directly affects the funding of primary care teams, as with the ascension of the new model of funding, the Previne Brasil (Directive nº 2.979/2019), some forms of transfer to municipalities are changed.Objective:Investigate the dental care during pregnancy under the perspective of the results of Previne Brasil, using the time frame of the three latter four-month periods of 2020, in the city of Belém, in Pará. Methodology: Descriptive study based on the data available for public domain from the Basic Care Information System. These data were tabulated on the Microsoft Excel® software. The data analysis had been done based on the theoretical framework available at the Scientific Electronic Library Online and on official documents from the Ministry of Health. Results: Belém has 23,94% of oral health coverage, with a population that has surpassed 1 million inhabitants. When the proportion of pregnant women with dental assistance is analyzed, Belém presented 4%, 3%, and 5% respectively, in each four-month period of 2020. Conclusions:The data revealed that to reach a satisfactory level of access and supply of dental health services in the Amazonian city, there must be strengthening and expansion of oral health public policies, without excluding the attention to the care lines contained on the National Policy for Oral Health, such as the pregnant women (AU).

Introducción:Durante muchos años, la salud bucal estuvo al margen de las políticas de salud pública en Brasil. En 2004, con la creación de la Política Nacional de Salud Bucal, se propuso reorganizar el cuidado en todos los niveles de atención dentro del Sistema Único de Salud. Al evaluar la calidad de la atención en poblaciones específicas, el análisis de indicadores se vuelve cada vez más escaso, lo que impacta directamente en el financiamiento de los equipos de atención primaria, ya que con el surgimiento del nuevo modelo de financiamiento, Previne Brasil (Ordenanza No. 2979/2019), algunos Se modifican las formas de transferencia a los municipios.Objetivo:Investigar la atención odontológica duranteel embarazo desde la perspectiva de los resultados de Previne Brasil, con un marco temporal de los últimos tres trimestres del año 2020, en la ciudad de Belém, en el estado de Pará. Metodología:Estudio descriptivo basado en datos disponibles para el dominio público del Sistema de Información de Atención Primaria. Estos datos se tabularon en el software Microsoft Excel®. El análisis de los datos se basó en el marco teórico disponible en la Biblioteca Científica Electrónica en Línea y documentos oficiales del Ministerio de Salud. Resultados:Belém posee el 23,94% de cobertura de salud bucodental, con una población que supera un millón de habitantes. Al analizar la proporción de embarazadas con atención odontológica, Belém presentó 4%, 3% y 5%, respectivamente, en cada cuatrimestre de 2020. Conclusiones:Los datos muestran que para alcanzar un nivel satisfactorio de acceso y oferta de servicios odontológicos en el municipio amazónico, se debe fortalecer y ampliar las políticas públicas de salud bucal, sin excluir la atención a las líneas de cuidado presentes en la Política Nacional de Salud Bucal, como las mujeres embarazadas (AU).

Clinical and Molecular Disorders Caused by COVID-19 During Pregnancy as a Potential Risk for Enamel Defects

ABSTRACT This paper discusses the potential risk that COVID-19 generates for the development of enamel defects. This hypothesis was built based on the etiopathogenesis of enamel defects and the relationship with the symptom's characteristic of COVID-19. Pregnancy is a critical period for the child's development; exposure to pathological agents can cause systemic imbalances and risks of adverse perinatal and prenatal outcomes. The main clinical symptoms of this disease and its association with that dental outcome were considered. Fever, breathing, cardiovascular disorders, and diarrhea were related as potential etiological factors of ameloblast metabolism imbalance, which can interfere qualitatively and quantitatively in the development, maturation and mineralization of the tooth enamel. Molecular disorders derived from COVID-19, as well as their clinical symptoms, can be considered potential risk factors for the development of enamel defects. Individuals with enamel defects experienced high stress levels during pregnancy or early childhood. The approach adopted may help build new research to ensure understanding of the etiology of the development of dental enamel defects and its relationship with COVID-19. However, longitudinal studies need to be conducted to confirm the association between COVID-19 and adverse events during pregnancy.

Manejo Multidisciplinario de la Cavidad Oral en Pacientes COVID-19 bajo Ventilación Mecánica Invasiva. Rol del Equipo Odontológico / Multidisciplinary Management of the Oral Cavity in COVID-19 Patients under Invasive Mechanical Ventilation. Role of the Dental Team

RESUMEN: El objetivo de este artículo es presentar algunas consideraciones odontológicas y un protocolo de mantención para el manejo y cuidado de cavidad oral en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) en unidades de cuidados intensivos hospitalarios. Además, presentar recomendaciones para la implementación de estas. Desde el desarrollo del COVID-19 en el mundo, los casos de VMI prolongada han aumentado y junto con ellos, se ha visibilizado las complicaciones propias de este tipo de terapia, dentro de las cuales encontramos aquellas que afectan la cavidad oral. Los centros hospitalarios normalmente cuentan con servicios dentales conformados por distintas especialidades, las cuales en un trabajo mancomunado pueden entregar herramientas y educar al personal encargado para el cuidado de la cavidad oral en estos pacientes si es que son requeridos, siendo el odontólogo el encargado de evaluar las distintas situaciones clínicas y entregar directrices para la prevención y tratamiento de patología de la cavidad oral. En este trabajo se describen los pasos a seguir para realizar una correcta higiene oral de estos pacientes y el manejo de las distintas complicaciones posibles de observar, junto con la experiencia local de cómo solucionarlos de la mejor manera. Consideramos importante que las unidades de cuidados intensivos (UCI) conozcan el rol del odontólogo y las acciones que este equipo puede aportar en el cuidado de los pacientes hospitalizados para disminuir los riesgos asociados a ventilación prolongada, basados principalmente en el manejo de la higiene oral y lesiones asociadas.

ABSTRACT: The aim of this sutudy dental considerations and an oral cavity maintenance and care protocol in patients on invasive mechanical ventilation (IMV) in hospital intensive care units. Since the development of COVID-19 in the world, cases of prolonged IMV have increased and together with them, the complications of this type of therapy have been made visible, among which we find those that affect the oral cavity. Hospital centers normally have dental services made up of different specialties, which in a joint effort can provide tools and educate the personnel in charge of the care of the oral cavity in these patients if they are required, being the dentist the one in charge of evaluating and deliver guidelines for the prevention and treatment of pathology of the oral cavity. This work describes the steps to be followed to carry out correct oral hygiene in these patients and the management of the different complications that may be observed, along with local experience on how to best solve them. We consider important that the intensive care units (ICU) get to know the role of the dentist in the hospital environment and that they become part of the care of hospitalized patients to reduce the risks associated with prolonged ventilation, based mainly on oral hygiene management and associated injuries.

Plano de Contingência de Arapoema frente a pandemia do Coronavírus COVID-19 / Arapoema Contingency Plan against the COVID-19 Coronavirus pandemic

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Arapoema no Tocantins.

He guides in the campaign for actions to combat the Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Arapoema in Tocantins.

Orienta en la campaña de acciones de combate al Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Arapoema en Tocantins.

Il guide dans la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la commune d'Arapoema à Tocantins.

Anesthetic management of a patient with 15q tetrasomy for dental treatment / Manejo anestésico de paciente com tetrassomia 15q para tratamento odontológico

Abstract Background and objectives 15q tetrasomy is a chromosomal abnormality that is a part of the heterogeneous group of extra structurally abnormal chromosomes. This syndrome is characterized by epilepsy, central hypotonia, developmental delay and intellectual disability, and autistic behavior. This is the first report of the anesthetic management of a patient with this syndrome. Case report We administered general anesthesia for dental treatment in a patient with 15q tetrasomy. Conclusions Appropriate planning for the prevention of complications such as seizures and hypotonia, and for delayed emergence from anesthesia, is required. Specifically, choosing short-acting drugs that do not induce seizures, together with suitable monitoring, resulted in successful anesthetic management of the patient with 15q tetrasomy.

Resumo Justificativa e objetivos Tetrassomia 15q é uma anomalia cromossômica que faz parte do grupo heterogêneo de cromossomos extras, estruturalmente anormais. Essa síndrome é caracterizada por epilepsia, hipotonia central, atraso no desenvolvimento e deficiência intelectual e comportamento autista. Este é o primeiro relato do manejo anestésico de um paciente com essa síndrome. Relato de caso Administramos anestesia geral para tratamento odontológico em um paciente com tetrassomia 15q. Conclusões Um planejamento adequado para prevenir complicações como convulsões e hipotonia e para emergência tardia da anestesia é necessário. O manejo anestésico bem-sucedido do paciente com tetrassomia 15q foi o resultado específico da escolha de fármacos de curta duração que não induzem convulsões e monitoração adequada.

Política Nacional de Saúde Bucal: uma análise da reorganização da atenção à saúde bucal no estado do Rio de Janeiro frente aos incentivos federais / The Brazilian Oral Health National Politics: an analysis on the re-organization of oral care in Rio de Janeiro State in face of federal incentives

Esta dissertação foca o processo de reorganização das ações e serviços de saúde bucal no estado do Rio de Janeiro. Este processo, em tese, deve ser orientado pelas diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) que priorizam a atenção básica em saúde bucal através da Estratégia Saúde da Família e ampliam a atenção em saúde bucal na média e alta complexidades. O Ministério da Saúde lança mão de incentivos financeiros para induzir, sob condições específicas, a adesão às diretrizes formuladas pela Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) e assim promover um processo de reorganização da atenção à saúde bucal nas esferas subnacionais. O núcleo deste trabalho tem por base uma pesquisa que analisa um amplo espectro de dados sobre os serviços e as ações de saúde bucal realizadas pelo conjunto dos municípios do Estado do Rio de Janeiro no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2007. As principais conclusões da pesquisa apontam para o caráter inconcluso do processo de reorganização da atenção em saúde bucal na grande maioria dos municípios estudados e para a necessidade de uma ação conjunta entre as autoridades sanitárias das esferas federal, estadual e municipal orientada para promover uma efetiva melhoria das condições de saúde da população tal como é a proposta da PNSB.